我们经常把内膜比作胚胎种植的土壤，只有土壤肥沃，胚胎才能扎根、发芽、长大。
换句话说，即便再好的胚胎，没有好的内膜，也无法成功孕育。

子宫内膜很重要，他们对生育会产生多大的影响呢，今天主要来盘点这些内容。
1、内膜息肉
不想再去科普太多太专业的字眼，通俗来说，内膜息肉就像我们青春期脸上长得青春痘，只不过青春痘长在脸上，息肉长在子宫内膜上。

青春痘和内膜息肉的形成都有一个共同因素，那就是激素作用。
内膜息肉到底影不影响生育呢？如果备孕发现息肉要不要进行切除呢？
2012年美国妇科腹腔镜协会的指南推荐，当内膜息肉合并不孕症时建议积极切除息肉以提高自然妊娠和试管婴儿结局。
Yanaihara等研究提示，57.4%的不孕症患者在接受内膜息肉切除术的6个月内成功妊娠。
那这是不是意味着只要切除息肉就一定能提高妊娠率呢？也有研究给出了不一样的结论。
2019年的一项meta分析则指出，宫腔镜息肉切除并未改善试管助孕患者的临床妊娠率、活产率和流产率。
综上，大多数指南还是推荐切除内膜息肉的，因为息肉就像给子宫带了一个避孕环，有避孕环也不是绝对不能怀上，但怀上的几率肯定比没有要小多了。
所以，长时间备孕不怀发现息肉，别犹豫，切了总比不切怀上的几率要大多了。
2、慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎没有临床症状，发病一般比较隐匿，也有学者认为内膜息肉也是慢性子宫内膜炎的一种表现形式。

关于慢性子宫内膜炎我们科普过很多次，被内膜炎侵害的内膜就像肥沃的土地遭遇了盐碱化。

慢性子宫内膜炎导致内膜白细胞过度表达，影响内膜的蜕膜化进程，内膜的蜕膜化就相当于给胚胎准备了棉被，没有蜕膜化，胚胎将无法着床。
另外慢性子宫内膜炎可导致内膜血管密度增高，同时可伴血管内皮增生肿胀、微血栓形成。
这会导致患者内膜血流储备下降进而影响胚胎着床，同时黄体期子宫双向收缩力均增强，阻碍了精子和胚胎的正常运动，导致不孕。
那么发现慢性子宫内膜炎一般怎么治疗呢？一线治疗方案是多西环素，二线治疗方案包括环丙沙星或氧氟沙星联合甲硝唑，用药2周后90%以上可治愈。
多项研究提示，抗生素治疗能显著提高慢性子宫内膜炎患者自然妊娠率和活产率，尤其是不明原因的反复种植失败者。
有效的抗生素治疗可显著改善生殖结局，使活产率从治疗前的7%提高至56%，累积活产率可达88%。
3、子宫肌瘤
十女九瘤，四个字足以概括子宫肌瘤所涉及的人数，但很多人并没有表现出不孕或流产，这是不是说明子宫肌瘤对女性生育的影响因人而异呢？
并不是，子宫肌瘤因为位置的不同，对生育的影响天差地别。只有黏膜下肌瘤对生育影响巨大。
什么是黏膜下肌瘤，指的就是子宫内膜下的肌瘤，可以改变宫腔形态的，引起子宫内膜容受性改变的肌瘤。

黏膜下肌瘤引发不孕的道理和息肉类似，也是起到一个避孕环的作用，机械阻碍受精卵着床。
同时，黏膜下肌瘤容易导致内膜的慢性炎症反应，引发慢性子宫内膜炎，内膜炎引发胚胎不着床的机制我们前面已经说过了，就不赘述了。
最后，黏膜化肌瘤也容易导致子宫内膜蜕膜化出现问题，胚胎在缺少着床必备的良好蜕膜化之后，再好的胚胎着床也困难。
宫腔镜手术剔除黏膜下肌瘤可明显改善不孕症女性妊娠结局，术后自然妊娠率提高 21%~39%。

4、宫腔粘连
不得不说，复发性流产群体是宫腔粘连的重灾区，流产清宫后粘连的发生率波动在15%~40%，为什么会中间有这么大差异，主要是因为医生对粘连认定标准不同。
宫腔粘连在复发性流产患者中发生率高达7%~21.8%。宫腔粘连主要会导致内膜的纤维化。

大家可以想象一下，内膜需要松软才可以迎接胚胎着床，而宫腔粘连患者的内膜是铁板一块，所以宫腔粘连会导致患者不孕、试管婴儿着床失败。
子宫内膜是不可再生资源，所以任何时候圈姐都会苦口婆心劝告大家内膜需要切用且珍惜。
流产不可避免，那么我们就需要在流产的时候多权衡，哪种方式更能保护内膜。
早期稽留流产使用期待方法治疗，期待时间为7-14天，成功率接近80%，我们圈子姐妹多数属于稽留流产，这能够最大限度保护我们珍贵的内膜。
一旦需要药物或手术治疗，宫腔粘连的几率就会增加，现代医学其实并没有很好的方法解决这个问题。
宫腔镜粘连松解术是一线治疗方式，虽然效果不错，但仍然有相当大流产率、胎盘异常率和产后子宫切除率。
对于已经粘连的患者，恢复子宫内膜就是最棘手的问题，目前临床比较有希望的是干细胞移植法。
此外，还有透明质酸、壳聚糖、聚乳酸-羟基乙酸等聚合基材料也有望能加工成具有生物活性的支架，成为促进内膜再生的手段。
5、薄型子宫内膜
关于薄型内膜是有标准的，并不是你觉得薄就是薄型内膜，按照2018年中华医学会生殖医学分会的定义将排卵后子宫内膜厚度＜7mm，就定义为薄型内膜。
但内膜并不是妊娠率的唯一衡量标准，即使内膜＜4mm，仍有活产的可能。

这就告诉我们，即便你内膜很薄，可能会影响妊娠率，但并非绝对。
也有研究认为薄型内膜并不影响累积活产率，也就是说即便你薄，多试几次，活产率并不低。
内膜薄原因很多，比如宫腔操作，人流、疾病等等，还有药物影响，宫腔病变等，针对这些因素可以使用治疗原发病，减少宫腔操作，停药等保护性措施。

还有一种不明原因的内膜薄，或者说和人有高矮胖瘦一样，有的人天生内膜薄，这种情况可能并不影响妊娠。
如果影响妊娠，可考虑单独或联合应用大剂量雌激素、西地那非、富血小板血浆和粒细胞集落刺激因子等方法以增加妊娠可能。
但如果持续不能改善，请不要过度纠结内膜是否达标，请抓紧时间备孕或胚胎移植。
总之，肥沃的内膜对生育非常重要，今天的五个常见的内膜病变也是姐妹们最常遇到的，希望通过今天的科普，大家能够理性看待内膜的健康状况，为宝宝着床打下良好的物质基础！